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　　在维护公益性的同时，如何调动医务人员的积极性至关重要。中国卫生经济学会副会长、中国人民大学医改研究中心主任王虎峰指出，落实公益性需配套改革推进：一要完善编制动态调整机制保障人才供给；二要建立医疗服务主导的收费机制，及时将经证实有效的新技术、新项目纳入价格管理和医保支付范围，考虑医保筹资、集采节省费用及技术趋势；三要优化薪酬体系，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并提基金后主要用于人员奖励），缩小不同层级医院及医院内部科室收入差距，提高固定薪酬比例。国家卫生健康委有关司局负责人强调，薪酬改革不等于降薪，而应与价格、支付等改革衔接，是增量结构和增长幅度的调整，重点在于“限高托底”扩大中间群体，提高固定薪酬占比需处理好公益性与积极性的平衡。

　　广东省佛山市顺德区的改革为此提供了鲜活经验。顺德以“健康保障”为目标，由各镇街公立医院牵头，整合社区卫生服务中心及70家民营医疗机构，组建10个紧密型健康共同体，走出“农村包围城市”的新路径。区卫生健康局党组书记洪新田介绍，健共体实行行政、人员、财务、绩效、医保、业务、质量、药械、信息和后勤“十统一”，由牵头医院院长同时担任镇街疾控中心主任和社区卫生服务中心主任，落实健康管理责任，为居民提供疾病预防、治疗、康复、健康促进的同质化、连续性服务，实现“不得病、晚得病、好看病、看好病”目标。在分级诊疗上，顺德以急慢分治为突破口，通过专家、技术、药品、检查、管理精准下沉及医保倾斜，推动慢性病患者向基层卫生站点下沉，有效缓解大医院压力并提升基层能力。